Tratamientos
Fusión y descompresión anterior cervical
ACDF
En este procedimiento se atiende la parte anterior o del frente de la columna cervical. Se hace una incisión en el cuello anterior de una pulgada, luego se separan los músculos y tráquea teniendo acceso a los discos, luego se procede a remover discos herniados o espuelones que estén comprimiendo el cordón espinal o nervios. Luego de remover el disco se sustituye el espacio creado con injerto de hueso y se fija con una placa de metal (titanio) con tornillos. El procedimiento dura unos 20 minutos por nivel operado.
Condiciones atendidas:
- Disco herniado cervical
- Mielopatía cervical
- Inestabilidad y deformidad cervical
- Dolor de cuello con irradiación a los brazos con debilidad o adormecimiento.
Reemplazo total de disco cervical
Este procedimiento es muy parecido a la fusión anterior cervical ACDF, la diferencia es que luego de remover el disco enfermo y descomprimir los nervios se coloca una prótesis de disco. Esta prótesis simula el movimiento normal del disco. En la fusión o ACDF se elimina el movimiento del disco natural.
Condiciones:
- Pacientes jóvenes con uno o dos discos herniados con dolor radicular (en el brazo).
Transforaminal Lumbar Interbody fusion
TLIF MIS
Esta es una de las cirugías más comunes en el área lumbar. Se hace una incisión en la espalda y se coloca un retractor tubular por una herida de 18-22mm. A través de esta incisión se tiene acceso al canal espinal para descompresión de los nervios, luego se remueve el disco en su totalidad y se rellena o sustituye con injerto de hueso y un implante o caja. Esta caja ayuda a reestablecer la altura normal del disco y poder realinear las vértebras. Esto se suplementa con fijación con tornillo percutáneos pediculares.
Condiciones:
- Disco herniado severo
- Estenosis lumbar
- Espondilolistesis
- Escoliosis lumbar
MIS Tornillos percutáneos pediculares
Los tornillos percutáneos se utilizan para fijar la columna en los procedimientos de fusión (TLIF y OLIF).
Mediante el uso de rayos x (fluoroscopía) o navegación O-ARM se hacen unas pequeñas heridas de unos 5mm por tornillo. Estos tornillos entran a través del hueso o pedículo de la vértebra. Luego se conectan los tornillos con una varilla o “rod” de titanio para fijar el disco donde se hizo una fusión. Se utilizan 4 tornillos si es un solo nivel, seis si son dos niveles, ocho si son tres niveles, etc. En casos de un nivel su duración es de una hora.
Condiciones:
- Utilizado en fusiones lumbares
- TLIF, OLIF
O-ARM Neuronavegador
El O-ARM es un tipo de máquina de rayos x o fluoroscopio en forma de círculo. Luego de posicionar el paciente se coloca una referencia o poste de metal con esferas estereostáticas que son reconocidas por la cámara del neuronavegador. De esta manera vemos en una pantalla imágenes en vivo en 3D de la columna y los instrumentos navegados. Esta facilita la cirugía y aumenta la precisión y la colocación de implantes. El O-ARM disminuye la exposición de radiación y permite hacer los procedimientos mínimamente invasivos más seguros en menos tiempo. El O-ARM navegador también es sumamente útil en cirugía abierta de escoliosis o deformidad severa. Mejora la precisión de la cirugía e implantes en casos difíciles y disminuye el riesgo de daño neurológico.
Utilizado en:
- OLIF
- TLIF
- Escoliosis
Procedimiento Joimex
Endoscopia
La endoscopia es el procedimiento de cirugía de columna menos invasiva que existe al momento. El paciente se opera bajo anestesia local y sedación. El procedimiento es ambulatorio.
En la cirugía se hace una incisión de 5-7mm y se coloca un endoscopio o cámara a través del foramen de la columna o entre medio de cada vértebra. A través del endoscopio podemos ver y entrar al canal espinal y remover disco herniado, espuelones y presión en los nervios. El paciente siente alivio de inmediato luego del procedimiento. La recuperación es la más corta de todos los procedimientos.
Al presente el Dr. Yamil Rivera Colón, es el único MD entrenado y que ha realizado esta cirugía en Puerto Rico.
Condiciones:
- Discos herniados
- Nervios pillados, dolor radicular o dolor, debilidad y adormecimientos en las piernas
- Estenosis lumbar
Oblique Lumbar Interbody Fusion
OLIF L2 L5
El OLIF es similar a una fusión anterior lumbar. El paciente está posicionado de lado, se hace una incisión pequeña de una pulgada y media, se llega a la parte anterior de columna por una trayectoria oblicua para tener acceso al disco. Se procede a colocar un retractor tabular, a través de este se remueve el disco enfermo y se sustituye con una caja o prótesis rellena de injerto de hueso. Esta caja restablece la altura normal del disco de manera que descomprime los nervios sin tener que hacer una descompresión posterior. Luego esta fusión se suplementa con tornillos percutáneos. Es la de las cirugías menos invasivas que existe por el área lumbar.
El Dr. Yamil Rivera cuenta con la experiencia más amplia en estas cirugías en Puerto Rico y Latinoamérica. Al presente somos un centro de adiestramiento para médicos en P.R. y Latinoamérica. Hemos entrenado más de 25 médicos en los últimos 4 años. El Dr. Rivera ha realizado más de 1,000 implantes con esta técnica.